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Cuestionario de Evaluación de la Estructura Familiar
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Nombre(s)
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Apellido(s)
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Fecha de Nacimiento
*
MM
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5
6
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8
9
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12
DD
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1930
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1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Edad
*
Escuela
*
CIM-ORT
Colegio Atid
Colegio Bet Hayeladim
Colegio Hebreo Maguen David
Colegio Hebreo Monte Sinai
Colegio Hebreo Sefaradi
Colegio Hebreo Tarbut
Colegio Olami
Colegio Or Hajayim
Colegio Yavne
Instituto Derej Emes
Instituto Emuna
Yeshiva Ateret Yosef
Yeshiva Beth Yaacov
Yeshiva Keter Tora
Otro
Grado
*
1ro. de Preparatoria
2do. de Preparatoria
3ero. de Preparatoria
Otro
Clase
*
A
B
C
D
Otro
Sexo
*
F
M
Correo electrónico
*
Teléfono
*
1. ¿Con quién vives actualmente?
*
Con ambos padres
Con uno de los padres
Con otros familiares
Con amigos o solo
2. ¿Cómo describirías la relación entre los miembros de tu familia?
*
Muy buena, nos apoyamos mutuamente
Buena, aunque con algunos conflictos
Regular, con bastantes conflictos
Mala, hay poca comunicación y apoyo
3. ¿Cuánto tiempo pasas con tu familia?
*
Mucho tiempo
Tiempo moderado
Poco tiempo
Muy poco o nada de tiempo
4. ¿Cómo manejan los problemas o conflictos familiares?
*
Hablamos abiertamente y resolvemos juntos
A veces hablamos, pero no siempre resolvemos bien
Los conflictos suelen quedarse sin resolver
Evitamos hablar de los problemas
5. ¿Recibes apoyo emocional de tu familia?
*
Siempre
A menudo
Raramente
Nunca
6. ¿Tus padres o tutores te apoyan en tus decisiones académicas y profesionales?
*
Sí, siempre
A veces
Raramente
Nunca
7. ¿Tu familia participa en actividades juntos (como comidas, viajes, celebraciones)?
*
Sí, regularmente
A veces
Raramente
Nunca
8. ¿Cómo te sientes respecto a la estabilidad de tu entorno familiar?
*
Muy estable
Algo estable
Poco estable
Nada estable
9. ¿Tus padres o tutores discuten frecuentemente delante de ti?
*
Nunca
Raramente
A menudo
Siempre
10. ¿Cómo describirías la situación financiera de tu familia?
*
Muy buena
Buena
Regular
Mala
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